按照年齡來劃分，使用助聽器的人群數(shù)量呈上升趨勢，即：16歲以下的患者和60歲以上的患者是助聽器使用較多的群體，而年齡在30左右的則相對較少。正確使用助聽器是小兒聽力康復中至關(guān)重要的一步，但是，在現(xiàn)實生活中，和老年人相比，小兒面臨的問題更多，這是因為兒童年齡小，無法清楚表達自己的需求，也無法反饋助聽器使用效果好壞，更重要的是小兒助聽器驗配涉及更多的人為的環(huán)節(jié)，包括小兒家長的意見、學齡兒童老師的看法、嬰幼兒的醫(yī)生等專家技師和親朋好友的意見，均能左右小兒助聽器使用成功與否。當然，在整個過程中，較大的問題是由于小兒聽力狀況無法及時獲得導致助聽器驗配師只能盲人模象，霧里看花，依賴直接和經(jīng)驗來驗配助聽器，因此，難免出現(xiàn)問題。
從助聽器的驗配理論和實踐來看，兒童并非“小大人”已是共識，前者因其自身特點有別于成人：比如聽覺系統(tǒng)發(fā)育程度，心理狀態(tài)、視覺、智力、反應能力等方面都與成人存有差異。而助聽器作為一個特殊的康復技術(shù)，自己無法因人而異，必須依靠助聽器驗配師和家長的配合，才能起到較好的效果。
鑒于此，作為普及聽力學知識的系列文章，中國聽力學網(wǎng)專家根據(jù)國內(nèi)兒童助聽器驗配的現(xiàn)實和具體特點，參照國外兒童助聽器驗配的規(guī)定，分析了目前小兒助聽器驗配出現(xiàn)的問題和困惑，總結(jié)出以下五種具有一定影響力的現(xiàn)象，稱其為誤區(qū)是因為，如果這些問題不能及時解決，勢必給家長和相關(guān)專業(yè)人事，造成誤會、困惑甚至誤導。
誤區(qū)一：貴的產(chǎn)品更好。這是一種普遍存在的誤區(qū)。其實，產(chǎn)品價格與驗配適合的年齡段沒有直接聯(lián)系。助聽器定價主要取決于兩個因素：一是助聽器的技術(shù)含量。比如現(xiàn)在市場上具有無 線技術(shù)和信息傳輸功能的高檔助聽器，包括瑞士峰力公司開發(fā)的CORE多媒體平臺、丹麥奧迪康推出的雙耳動態(tài)平衡技術(shù)產(chǎn)品、無線藍牙科技的RISE平臺、美 國斯達克的Drive多核處理器等，與普通助聽器相比，它們需要專門的技術(shù)支持，投入很大，價格也相對昂貴。第二個決定因素是產(chǎn)品的市場定位。廠家通常會 根據(jù)產(chǎn)品在市場所處的位置，按照價格將其分成入門經(jīng)濟型、中等價格的商務型和昂貴的高檔型。 顯然，僅從價格來選擇助聽器，有 可能選了一款具備先進技術(shù)卻并不適合小兒使用的產(chǎn)品，既浪費，效果也不明顯。建議根據(jù)小兒具體聽力狀況和希望達到的聽力康復目的來購買助聽器。其實，一些 有實力的廠家也專門設計了兒童助聽器，如兒童耳鉤、具有特大功率但是體積小的13號電池助聽器、有電池門鎖的助聽器等。瑞士峰力公司、丹麥奧迪康公司、美 國斯達克公司、丹麥唯聽公司均有兒童助聽器產(chǎn)品。家長應該先向廠家進行相關(guān)信息咨詢。
誤區(qū)二：戴上助聽器就能聽懂說話。許多家長在自己的孩子戴上助聽器后的第一個反應就是讓孩子叫“爸爸媽媽”。如果患兒不能做到，甚至完全聽不懂，家長往往非常失望，之后便認為助聽器效果 不好。這種急于求成的心態(tài)可以理解。但是，助聽器的主要功能是幫助聽力損失兒童提高對聲音的感知力，即可聽度。它不是藥品、手術(shù)，不可能立竿見影。
先“聽得到”，才能“聽得懂”。兩者不能畫等號。聽得到是一個可以定性定量的心理聲學過程：在滿足其他條件的基礎上，隨著助聽器增益的增加，聽障兒童能 聽到的聲音越來越多（響度）、越來越清楚（信噪比改善）、聲音范圍也越來越廣（聆聽各個頻率的聲音）。可聽度的改善需要一定時間，尤其是聽力損失超過90 分貝的兒童，至少需要6個月以上持續(xù)不斷的聆聽和練習，才能有較好的效果。因此，希望患兒剛剛戴上助聽器便能聽清楚說話，并做出相應反應，是不現(xiàn)實的。
誤區(qū)三：聽損過大就不用配助聽器了。這種誤區(qū)不是來自家長或患者，而是來自一些醫(yī)生，是由于醫(yī)生缺乏對兒童聽力康復基本知識造成的。這個誤區(qū)涉及兩個問題：一是聽性腦干誘發(fā)電位（ABR） 測試結(jié)果的解釋；二是重度聽力損失兒童是否需要使用助聽器。ABR反映的是患者腦干部位對聲刺激的反應閾值，通過這些反應閾值再來預測小兒的聽力閾值。因 此，將小兒對某一刺激聲強度的反應視為聽力閾值，有些牽強，應該避免。
極重度聽力損失小兒是否能得益于助聽器？這一問題在國際上已有不爭的答案。2004年美國聽力學學會頒布的《兒童助聽器驗配指導方案》是小兒聽力康復領(lǐng)域中一份非常重要的文件。它明確規(guī)定：“即使ABR不能測試出任何反應，極重度聽力損失兒童也必須配助聽器。”
現(xiàn)代助聽器技術(shù)發(fā)展很快，許多助聽器能提供超過80分貝增益和140分貝的輸出，還有許多配套的功能，兒童助聽器驗配適用范圍已經(jīng)從過去的90分貝增至 100~105分貝。大量研究表明，助聽器不僅能幫助極重度聽損患兒學習言語，還能訓練患兒對聲音的感知力和分辨力。這種放大的體驗和效果，對于患兒聽覺 康復具有重要意義。即使選擇人工耳蝸，也有助于重度和極重度聽損嬰幼兒的早期聽覺訓練。所以，單純因聽力損失過大而放棄選擇使用助聽器，既不明智，也不科學。
誤區(qū)四：沿襲成人驗配方法。值得關(guān)注的是，目前我國兒童助聽器驗配基本沿襲成人的方法。 大部分助聽器驗配中心缺乏兒童助聽器驗配所需的硬件和軟件基礎。硬件指的是測試真耳－耦合腔差值（RECD）設備、調(diào)試兒童助聽器的配件等；軟件指的是為 兒童驗配助聽器所需的配方軟件（DSL 5.0或NAL-NL2）、評估兒童助聽器使用效果的技術(shù)條件等。如果不具備這些重要條件，嚴格地講是無法有效開展兒童助聽器驗配工作的，效果會受到影響。
小兒聽力康復需要十年甚至更長時間才能取得較好的效果，嚴格挑選合格的助聽器驗配和服務中心是康復成功的首要條件之一。 當家長在為自己的孩子驗配助聽器時，除了應該考察專業(yè)機構(gòu)的商業(yè)信譽和資質(zhì)外，更應考察驗配店是否具有足夠的專業(yè)技能和兒童驗配經(jīng)驗，具備這些條件，才能和聾兒長期合作。
另外，嬰幼兒的耳朵從出生后處于不斷發(fā)育的過程中，尤其是出生后的頭兩年發(fā)育較快，到7歲后逐漸定形，10歲后才停止。這期間，耳廓大小、外耳道大小、 硬度、方向等都會不斷變化。然而，目前助聽器驗配常用的耳道聲學參數(shù)以成年人的平均數(shù)據(jù)為基礎。研究顯示，新生兒耳道共振曲線的峰值頻率是成人的2～3 倍；兒童的真耳－耦合腔差值要到5歲時才逐漸接近成人均值。因此在現(xiàn)實中，用成人均值為兒童助聽器驗配計算目標增益等重要參數(shù)，顯然有誤。另外，驗配還 需考慮小兒的外耳特點，較柔軟的耳模對于小兒較好，并需不斷更換，以適應其外耳道發(fā)育、避免聲反饋或過度放大等問題。
誤區(qū)五：單側(cè)聽損不需用助聽器。流行病學數(shù)據(jù)顯示，新生兒的單側(cè)聽力損失發(fā)生率為0.083％，但重病監(jiān)護區(qū)新生兒單側(cè)聽損的發(fā)生率要高得多，約為0.32％，已經(jīng)接近新生兒聽損發(fā)生率。所以不能忽略單側(cè)聽力損失的存在。
從單側(cè)聽力損失對小兒發(fā)育的影響來看，如果不使用助聽器，雖然他們的好耳能聽到正常人說話，但是在日常生活中會面臨許多問題，如噪音下理解言語困難、方 向辨別能力下降、無法利用雙耳效應等。數(shù)據(jù)顯示，35％的單側(cè)聽損兒童至少在其學習生涯中留過一次級；13.3％的兒童需要特殊幫助才能繼續(xù)學習；20％ 的單側(cè)聽力損失兒童被其教師評為有嚴重紀律問題；50％的單側(cè)聽力損失兒童學習難以獲得較大進步。
因此建議當家長選擇在什么地方為自己小兒驗配助聽器時，除了應該考察專業(yè)機構(gòu)的商業(yè)信譽和資質(zhì)外。更應考察驗配店是否具有足夠的專業(yè)知識和兒童驗配的經(jīng)驗，才能和聾兒長期合作。小兒聽力康復需要十年甚至更長時間才能取得較好的效果，嚴格挑選合格的助聽器驗配和服務中心是成功的首要條件之一。
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